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青年男性，以腰痛为主要临床表现，近期加重，无双下肢神经症状。X线正位片见腰3左侧椎体边缘膨胀，椎弓根影模糊。侧位片见腰3椎体低密度影，高度正常，椎间隙未受累。CT横断面显示腰3左半椎体及椎弓根低密度骨质破坏区，椎体前外侧小部分骨皮质不完整且不连续，骨破坏区内残留骨嵴。破坏区边缘稍硬化，而椎旁无软组织影。冠状面显示腰3左侧椎体溶骨性破坏，上终板不完整，病灶边缘稍硬化，病灶内残留骨嵴。矢状面除了以上表现外，尚可见椎管内软组织影。MR显示T1稍低信号，压脂像混杂高信号。结合以上，考虑(1)原发血液系统来源肿瘤；(2)低度恶性骨巨细胞瘤；(3)骨纤维结构不良；(4)侵袭性血管瘤。
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单个椎体病变，骨质有破坏，青年男性，骨巨细胞瘤可能性大，其他的ABC？
居然是罕见的尤文肉瘤
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腰椎正侧位示腰椎轻度向左侧弯，顺列良好，腰3椎体左侧椎弓根投影模糊不清，左半椎体及上下缘及侧缘模糊，侧位可见腰椎及附件骨密度减低，结构破坏。腰骶部可以见到棘突投影存在纵行裂隙。 CT清楚的显示了腰3椎体左后侧及附件低密度骨质破坏区，病变区轻度膨胀伴有左侧半椎体压缩，皮质多处破坏中断，甚至缺失，部分边缘模糊无硬化边，内部有条形，斑片状，斑点状高密度骨嵴和钙化。 MRI显示较均匀等T1信号，T2压脂混杂高信号，腰3椎体正常骨髓及椎体周围可见长T2水肿影，其与病变区T2可见线样低信号影，病变累及了椎管前部，临近椎间盘无明显受累。 综上所述并结合临床8个月病史，19岁男性，病变同时累及椎体附件，考虑如下可能:1.骨母细胞瘤可能性较大。2.虽然年龄稍大但不除外嗜酸性肉芽肿。3.侵袭性或非典型血管瘤也要鉴别。
腰3椎体及附件骨质异常，ct呈现出溶骨性骨质破坏，椎体边缘骨皮质断裂，椎体高度变扁，磁共振t1低信号，t2跟压脂呈高信号，椎旁软组织可见环形高信号！首先考虑脊柱结核合并病理性骨折可能性大，从椎体骨质破坏特点到磁共振信号特点都符合，椎旁软组织异常信号考虑冷脓肿可能，当然脊椎结核可累及椎间盘，这个椎间盘信号没见特殊情况！因为为年轻患者，所以，也较为符合结核的诊断！此外鉴别诊断有浆细胞瘤，单个椎体发病，椎旁软组织考虑为椎体压缩性骨折引起的软组织损伤！还有骨母细胞瘤也可作为鉴别诊断，血管瘤不太考虑，此病人磁共振信号不太符合，若为血管瘤，磁共振t1中应该有合并出血的高信号！个人观点，请各位老师指导！
第三腰椎肿瘤性病变，并病理性骨折，骨母细胞瘤可能性大。鉴别诊断骨巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿。
青年男性，以腰痛为主要临床表现，近期加重，无双下肢神经症状。X线正位片见腰3左侧椎体边缘膨胀，椎弓根影模糊。侧位片见腰3椎体低密度影，高度正常，椎间隙未受累。CT横断面显示腰3左半椎体及椎弓根低密度骨质破坏区，椎体前外侧小部分骨皮质不完整且不连续，骨破坏区内残留骨嵴。破坏区边缘稍硬化，而椎旁无软组织影。冠状面显示腰3左侧椎体溶骨性破坏，上终板不完整，病灶边缘稍硬化，病灶内残留骨嵴。矢状面除了以上表现外，尚可见椎管内软组织影。MR显示T1稍低信号，压脂像混杂高信号。结合以上，考虑(1)原发血液系统来源肿瘤；(2)低度恶性骨巨细胞瘤；(3)骨纤维结构不良；(4)侵袭性血管瘤。
L3椎体病理性骨折，结合CT、MRI特点考虑椎体肿瘤所致，鉴别诊断椎体骨巨细胞瘤、血管瘤。
第三腰椎正常骨性结构破坏，年轻患者 考虑骨母细胞瘤 实习医生 欢迎前辈指点讲解 谢谢
CT示：L3椎体及附件骨质破坏并压缩变扁，其内可见死骨形成，病变周围可见部分反应性骨质硬化。MRI示病变T1呈低信号，T2呈高信号，周围骨髓水肿，椎旁可见渗出性病变，增强扫描有强化。综合上述，虽然该患者椎间隙正常，但还应首先考虑感染性病变，以骨结核可能性最大。 鉴别：1、布菌病，有牛羊接触史，临床发热症状明显。2、骨母细胞瘤：虽然发病年龄相符，但骨母细胞瘤再CT上病变周围骨质硬化更明显。3、骨巨：病变边界清晰，呈膨胀性生长，增强扫描明显强化。4、转移性病变：有原发肿瘤病史。5、血管瘤：边界清晰，无周围渗出性改变。
影像（包括X线、CT、MRI）表现：L3椎体左份及左侧椎弓根、椎板膨胀性骨质破坏，呈分房状，内见骨脊，椎体局部病理性骨折略压缩。MRI增强后病灶呈明显强化，内见斑片状低信号影。本人诊断：考虑L3椎体左份及其左侧附件骨巨细胞瘤可能大。鉴别诊断：1.骨母，病灶内成骨成分偏少 2.动脉瘤样骨囊肿，缺乏液液平 3.嗜酸性肉芽肿，缺少软组织成分 4.骨结核，未见椎间隙狭窄。敬候程老师讲解
年青患者，骨质破坏，无硬化及骨膜反应，其内有残留骨棘及死骨，见少量软组织影，骨皮质呈穿凿样破坏，椎体变扁，考虑炎性病变，嗜酸性肉芽肿可能。
年青患者，椎体骨质虫噬样破坏，其内可见死骨形成，病变周围可见部分反应性骨质硬化，多考虑结核。鉴别，转移、瘤，动脉瘤样骨囊肿，浆细胞瘤等。
补充，其内斑条及班片状较高密度影考虑为瘤骨则首先考虑骨母细胞瘤，嗜酸性肉芽肿。
各老师影像征象分析很好，不再赘述，愚见：1.嗜酸性肉芽肿，2.骨母细胞瘤。
个人意见偏向良性病变，骨母细胞瘤可能，与腰椎结核相鉴别
前面的老师们大家讲的比较仔细了，我的观点是 骨母细胞瘤 结核考虑的话不像 血管瘤不太像 信号和累及的部位都不像
不除外血管瘤合并骨折，
第三腰椎锥体及椎弓内溶骨性骨破坏，病灶内有高密度影，磁共振抑脂像高信号，考虑为血管瘤。嗜酸性肉芽肿为低密度骨破坏，典型表现为扁平椎，不考虑。单纯锥体病变，不考虑感染与结核。
L3椎体及左侧附件溶骨性骨质破坏，局部突破骨皮质，呈膨胀性改变，周围没见明显骨膜反应，未见明显软组织肿块，破坏区周边见线状硬化缘，中心见斑点状，条片状骨化或钙化影，MR显示病灶周边骨质骨髓水肿样信号，青年男性患者，考虑偏良性肿瘤性病变，偏恶性骨母细胞瘤可能性大，需要鉴别骨肉瘤，侵袭性骨巨细胞瘤，软骨肉瘤等
腰3椎体左侧及附件骨质破坏伴病理性骨折，病灶内可见骨棘，邻近软组织未见明显肿胀，考虑骨母细胞瘤可能，侵袭性血管瘤待排。
脊柱腰段轻度右侧弯左侧突，腰三椎弓根结构显示不清（平片），cT见腰三椎体左侧份骨质破坏，内见斑条状及斑片状较高密度影显示，病灶轻度膨胀，边缘无明显硬化，部分皮质连续性中断，病变累及左侧椎弓根，MR|呈不均匀长T|长T2信号显示，病灶周边见水肿征显示，无明显软组织肿块，无冷脓肿征像，左侧腰大肌较对侧稍缩小。考虑肿瘤或肿瘤样病变，巨细胞瘤，须与骨母细胞瘤，嗜酸性肉芽肿鉴别。
本人偏重结核，有空洞又有增殖硬化
表现：平片正位示L3双眼征（双侧椎弓根正位）破坏,左侧欠规整,能大体发现病变;CT示L3部分椎体及左侧椎弓根骨质破坏，略膨胀，边界清，内可见斑片状残存骨嵴，局部略塌陷；MR示团片状长T1长T2异常信号,未见明显液_液信号。 定性：偏良性病变，嗜酸性肉芽肿可能。 鉴别，血管源性肿瘤，呈栅栏状，膨胀及塌陷征象少见。
MR未见液_液平面
血管瘤合并病理性骨折可能性大。
考虑骨巨细胞瘤
多考虑血管瘤并病理骨折。不除外其他肿瘤。
平片示腰椎生理曲度可，排列较整齐，L2/3椎间隙变窄，L3椎体及其附件内见片状低密度灶，边界欠清，CT示L3椎体及其横突内见地图状低密度破坏区，部分骨皮质边缘破坏中断，内部见片状高密度残留骨嵴，MRI示L3椎体变扁，T1呈低信号，压脂呈混杂高信号，其内可见更高信号影，相应椎管受累及；年轻患者，骨质破坏严重，考虑恶性病变，骨巨细胞瘤？骨母细胞瘤？侵袭性血管瘤？
考虑结核及骨母细胞瘤！
Ⅹ线上L3椎体低密度影，CT左侧椎体不规则密度减低影，骨质有破坏累及椎弓根，MRIT1低信号，丅2高信号，椎体不完整形态，椎体结核一般累及二个椎体，可间隔发病，有全身结核中毒症状外，局部症状腰背痛，考虑占位，骨母细胞瘤，学员思考敬请老师指教。
首排结核，鉴别于骨母细胞瘤，
腰3椎体不规则骨质破坏，以溶骨性为主，其内并见条状骨化影或残留骨棘，椎体上缘及后缘骨皮质溶解消失，椎体见有塌陷，腰2/3椎间隙稍狭窄，左侧椎板及后方棘突受累及亦见骨质破坏，邻近椎旁软组织未见明显肿胀，MR呈长T1长T2信号，压脂像呈高信号，患者年纪轻，椎体曲线尚可，本人愚见倾向于嗜酸性肉芽肿性病变，需鉴别骨母细胞瘤，脊柱结核由于无典型征象暂时不考虑！
患者青少年 发病在腰椎 影像学表现见腰3膨胀性软组织密度骨破坏，厚薄不一的高密度硬化缘和不同程度的钙化和骨化。腰椎正侧位片见腰椎轻度左弯，椎弓根也破坏，考虑骨母细胞瘤可能大 需鉴别骨巨细胞瘤、骨结核。
这个谁听视频了，请问结果是什么？
描述前面已经描述很清楚了，考虑嗜酸性肉芽肿
骨结核？
TB可能性不大，主要表现为骨质破坏，腰大肌及椎旁软组织未见肿胀，考虑椎体肿瘤，血管瘤可能大。
考虑以下病变：1、嗜酸性肉芽肿；2、感染性病变？
L3骨质破坏啊
隐性骶椎裂
平片见左侧椎弓根骨质破坏。CT见椎体见稍膨胀性骨质破坏，有钙化密度影。部份骨皮质不连续，侵及左侧椎弓根部。MR呈长T1长T2信号。结合病人年龄，考虑为骨母细胞瘤。
第三腰椎正常骨质结构破坏，边界清晰，其内可见高密度钙化影，考虑骨母细胞瘤，并病理性骨折
居然是罕见的尤文肉瘤
骨母细胞瘤？LCH？
L3椎体及棘突可见骨质破坏，首先考虑骨母细胞瘤；嗜酸性肉芽肿年龄偏小些，并且椎体的破坏还要明显些。
腰椎结核
考虑骨巨细胞瘤可能性大
在X线平片上，GCTB通常表现为膨胀性偏心性溶骨区，是由肿瘤内部出血造成的。病损通常累及骨骺及相邻的干骺端，且常延伸至软骨下板，有时累及关节。通常无基质钙化及反应性骨膜新生骨形成。 相比普通X线摄影，CT扫描可就皮质变薄和穿透及有无骨矿化提供更为准确的评估。肿瘤内出现初级骨形成提示存在原发性骨肉瘤。 MRI尤其有助于评估周围软组织(包括血管神经结构)的完整性及病变在软骨下延伸至邻近关节的范围。MRI的特征性表现为伴囊性改变的膨胀性多血管性包块以及T1加权像显示低到中等强度和T2加权像显示中到高强度的不均一信号。常有大量含铁血黄素，这是T1和T2加权像中出现低信号强度区域的原因。
骨肉瘤可能，伴病理性骨折。鉴别骨母细胞瘤，软骨肉瘤。
考虑骨母细胞瘤或者孤立的浆细胞瘤
椎体及附件骨质破坏，年轻患者，首先考虑炎性病变
患者，男，19岁，慢性病程，第三腰椎椎体左份及左侧附件呈膨胀性骨质破坏，有病理骨折，内见软组织影及较粗大条样高密度骨嵴，MRI不像血管瘤及动脉瘤样骨囊肿，椎间盘未受累也可排除TB，软骨母内的软骨钙化或骨化的成分少了些，因此考虑嗜酸性肉芽肿或是浆细胞瘤可能性大一些
同意你的意见和建议
考虑良性或炎症性病变
年轻患者，第三腰椎病变，偏心性骨质破坏，软组织信号异常，第一要考虑结核了
L3 椎体膨胀性骨质破坏，无硬化边，考虑骨巨细胞瘤
并未累及间盘，19岁，病理性骨折，CT可见粗大的骨脊，首先要排除结核的可能，
年轻患者，椎体局部破坏，边界不清，椎旁无脓肿，骨纤可能性大，可以排除结核。可穿刺取病理。
腰3椎体及左侧椎弓轻度膨胀，骨质密度减低，CT见椎体及左侧附件骨质破坏，边界尚清，未见硬化边，内见条片状骨质密度影，部分骨皮质不连续，周围软组织信号高。结合年龄及表现嗜酸性肉芽肿伴骨折
椎体及附件骨质破坏并病理性骨折，椎体破坏可见分隔，无明显膨胀性，周围未见软组织肿块，MR呈长t1长t2信号；考虑良性，椎体血管瘤并病理性骨折可能性大；鉴别骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿。
年轻患者，支持骨结核，期待结果
青年男性，病史较长，临床症状渐进性加重，影像表现单发椎体边缘部及附件骨破坏，中间可见硬化死骨，椎体旁未见明显寒性脓肿，综合考虑孤立浆细胞瘤可能性大！鉴别骨结核，骨母细胞瘤……期待老师讲解
骨母，骨巨，血管瘤。
腰3椎体及左侧附件见溶骨性骨质破坏，其内残留斑点状高密度影，T1低信号，T2及压脂呈高信号，周围软组织肿块不明显，考虑腰椎结核。需与骨髓瘤，转移瘤鉴别。
腰3椎体左侧及左侧附件骨质破坏伴病理性骨折，内可见多发骨瘠或基质矿化，膨胀不明显，周围未见明显软组织肿块，T1低信号T2高信号，增强后强化，椎管前缘稍受侵。19岁男孩，考虑骨母细胞瘤，脊索瘤可能，血管瘤不能完全排除。
年青患者，多考虑结核。
单个椎体病变，骨质有破坏，青年男性，骨巨细胞瘤可能性大，其他的ABC？
笔误，应该是偏恶性肿瘤性病变
周围未见明显软组织肿胀，嗜酸性肉芽肿可能！
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